Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание опасное, возникающее в любом возрасте, распространяющееся по миру со скоростью эпидемии. Если уже у 37,3% россиян диагностирована НАЖБП, а через 7 лет, по прогнозу медицинских специалистов, это число увеличится еще на 20%, то не станет преувеличением утверждение, что эта болезнь может коснуться каждого. Как понять, входите ли вы в группу риска и насколько этот риск велик?
Эпидемия не щадит никого. В наше время даже у детей и подростков обнаруживается хроническое «ожирение печени», а неутешительная статистика свидетельствует: риск смертности у людей, заболевших НАЖБП в юном возрасте, увеличивается на 20%. Уберечь себя и своих близких можно только одним путем: своевременно обнаружив опасность и приняв меры.
Но обнаружить оказывается очень трудно, поскольку неалкогольная жировая болезнь печени действует подпольно, поначалу никак себя не проявляя. Будучи одним из компонентов так называемого метаболического синдрома – комплекса патологических состояний, развивающихся вследствие нарушения метаболизма (обмена веществ), - она маскируется под общие для гипертоников, диабетиков, сердечников признаки: повышенное давление, превышение глюкозы в крови, лишний вес, нарушения сердечного ритма и т.п. Потому неалкогольная жировая болезнь печени зачастую становится диагностической находкой даже для врачей!
Лечение неалкогольной жировой болезни печени – процесс долговременный, поэтому задача любого разумного человека – предпринять все от него зависящее, чтобы не заболеть.
Что для этого делает прогрессивно мыслящий, заботящийся о будущем человек? Оценивает состояние своего здоровья с помощью возможностей, которые предоставляет современная медицинская наука.
Золотым стандартом диагностики болезней печени считается биопсия – метод, при котором для исследования органа берется часть ткани. Но эта методика требует хирургического вмешательства, поэтому используется, если другие способы не дают должного представления о состоянии печени. В большинстве случаев нет необходимости в проведении такой сложной и болезненной процедуры, как биопсия, - достаточно результативными оказываются ультразвуковые исследования. УЗИ брюшной полости – широко распространенная безопасная методика, позволяющая отследить изменения в печени, в том числе жировые, если они поражают более 30% клеток.
Но на начальном этапе, когда требуется определить, есть ли у человека риск развития неалкогольной жировой болезни печени и насколько он высок, хорошую эффективность показали альтернативные варианты скрининга (обследования).
Среди новейших разработок российских ученых внимания заслуживает так называемый Индекс стеатоза (St-index), рекомендованный в качестве метода диагностики НАЖБП Российским научным медицинским обществом терапевтов, Научным обществом гастроэнтерологов России и одобренный Научно-практическим Советом Минздрава РФ (https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/748_1?ysclid=lli41eg3x8610538515).
Исследователи проанализировали реальные данные 50 тысяч амбулаторных пациентов в возрасте от 12 до 80 лет из 16 городов РФ. У этих пациентов подозревали неалкогольную жировую болезнь печени в связи с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией, артериальной гипертензией, аномальным уровнем холестерина и другими проявлениями метаболического синдрома.
Чтобы рассчитать величину индекса, нужно указать только возраст (количество полных лет), есть или нет сахарный диабет второго типа, соотношение обхвата талии (см) к росту (см).
Эта шкала – универсальный инструмент первичной диагностики, удобный для врача и понятный для пациента. St-index предваряет ультразвуковое исследование и помогает диагностировать неалкогольную жировую болезнь печени у людей с высоким риском.
Новые методики для выявления неполадок с печенью позволяют БЫСТРО, ЛЕГКО и ПРОСТО просчитать риски жирового гепатоза.
Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В., Райхельсон К. Л., Оковитый С. В., Драпкина О. М., Маев И. В., Мартынов А. И., Ройтберг Г. Е., Хлынова О. В., Абдулганиева Д. И., Алексеенко С. А., Ардатская М. Д., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Буеверов А. О., Виницкая Е. В., Волынец Г. В., Еремина Е. Ю., Гриневич В. Б., Долгушина А. И., Казюлин А. Н., Кашкина Е. И., Козлова И. В., Конев Ю. В., Корочанская Н. В., Кравчук Ю. А., Ли Е. Д., Лоранская И. Д., Махов В. М., Мехтиев С. Н., Новикова В. П., Остроумова О. Д., Павлов Ч. С., Радченко В. Г., Самсонов А. А., Сарсенбаева А. С., Сайфутдинов Р. Г., Селиверстов П. В., Ситкин С. И., Стефанюк О. В., Тарасова Л. В., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Хавкин А. И., Цыганова Ю. В., Шархун О. О. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 4–52. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52
Краснер Я.А., Осипенко М.Ф., Литвинова Н.В., Бикбулатова Е.А., Холин С.И., Климонтов В.В. Неалкогольная жировая болезнь печени – взгляд на диагностические перспективы. -Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 7 (191). С. 62-67.
Маев И.В., Самсонов А.А., Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Павлов Ч.С., Вовк Е.И., Рациу В., Старостин К.М. Новая неинвазивная шкала стеатоза, разработанная с использованием реальных данных российских амбулаторных пациентов, помогает в диагностике неалкогольной жировой болезни печени. Adv Ther 37, 4627–4640 (2020). https://doi.org/10.1007/s12325-020-01493-w
