Эксперты пульмонологического форума, проведенного Всероссийским союзом пациентов, выступили с инициативой изменения акцизной политики на табачные изделия и электронные устройства доставки никотина.
Часть акцизов на табачные изделия и электронные сигареты логично направить на помощь пациентам, страдающим хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и, возможно, мероприятия по профилактике. В сущности такое перенаправление денежных потоков можно рассматривать как своеобразное "страхование" курильщиков от будущих бед, ведь именно курение пульмонологи называют одной из главных причин ХОБЛ.
С инициативой изменить акцизную политику выступили представители медицинского и пациентского сообществ на пульмонологическом форуме, организованном Всероссийским союзом пациентов. К слову, деньги, когда подсчитали сумму акцизов, оказались внушительными: в 2025 году это более 900 миллиардов рублей. Одна из возможностей использования этих ресурсов - обеспечить пациентов с ХОБЛ бесплатными лекарствами на амбулаторном уровне (такая лекарственная программа уже действует для больных тяжелыми сердечно-сосудистыми недугами). Как отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв, потенциальным источником финансирования мер по борьбе с ХОБЛ может стать перенаправление части доходов, полученных от акцизов на табачные изделия, устройства и смеси для вейпов.
Годовые затраты на лекарственную терапию пациентов с ХОБЛ, не имеющих инвалидности (и, соответственно, прав на бесплатные лекарства), могут составить 15,2 млрд рублей, - такие данные привел главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава РФ, академик РАН Сергей Авдеев. Примерно половина из этой суммы - 7 млрд рублей - приходится на обеспечение больных современной комбинированной терапией, которая снижает риск смерти пациентов практически в два раза (на 49%). Если пересчитать на популяцию - такое лечение позволит ежегодно спасать жизни более 100 тысяч россиян.
Авдеев уточнил: сегодня ХОБЛ страдают не менее 7% россиян. Более того, болезнь стремительно молодеет и уже вышла на вторую позицию среди главных причин смерти среди дыхательных патологий у пациентов в возрасте 35-45 лет.
"Хотя официально ХОБЛ пока не признана социально значимой патологией, на практике это заболевание соответствует всем основным критериям: оно вызывает высокий уровень ранней инвалидности, увеличивает показатели смертности и значительно сокращает продолжительность жизни. Особенно тревожен тот факт, что в течение пяти лет после тяжёлого обострения выживает лишь половина больных. При этом сегодня пульмонологи располагают эффективными средствами профилактики инвалидности и развития тяжёлых форм ХОБЛ, однако большинство пациентов не имеет возможности ими воспользоваться", - сказал Авдеев.
Среди хронических неинфекционных заболеваний ХОБЛ входит в ТОП-3 причин преждевременной смертности населения. Ее опережают только сердечно-сосудистые (около 17,9 миллионов случаев) и онкологические заболевания (примерно 9,3 миллиона случаев). Однако специальных государственных программ, которые обеспечили бы раннюю диагностику и бесплатное лечение, сегодня нет. Поэтому пациенты с ХОБЛ могут получать льготные лекарства только когда болезнь зашла уже очень далеко, и есть основания для оформления инвалидности. Хотя, отмечают врачи, гораздо логичнее обеспечить современное лечение на ранних стадиях, тем самым предотвращая инвалидность и сохраняя пациенту трудоспособность.
Каждый год регистрируется около 193 тыс. случаев госпитализаций больных ХОБЛ, и это даже больше по количеству дней, чем у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом экономический ущерб по ХОБЛ достигает 0,5 триллиона рублей, что соответствует примерно 0,34% валового внутреннего продукта страны. Такие данные привела ведущий специалист Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Александра Слабикова.
Конечно, курение - одна из основных причин легочных недугов, включая ХОБЛ. Но также огромное влияние оказывают условия труда, особенно на промышленных предприятиях. Главный внештатный специалист профпатолог Минздрава Игорь Бухтияров отметил, что свыше 84 тысяч россиян уже получили инвалидность по причине ХОБЛ, и большинство из них - это трудоспособные мужчины старше 40 лет, работники крупных промышленных предприятий. "Вредные условия производства вкупе с такими привычками, как курение, создают серьёзные угрозы здоровью. Необходимо принимать срочные меры: ужесточать контроль за условиями труда, активно вести борьбу с курением и организовать регулярный медицинский осмотр рабочих групп риска в рамках диспансеризации", - подчеркнул эксперт.
Хроническая обструктивная болезнь легких способна превратить молодых и трудоспособных людей в инвалидов, поэтому борьба с этим заболеванием становится нашей важнейшей задачей, отметил первый заместитель председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ Бадма Башанкаев. "Мы предлагаем действовать по нескольким направлениям. Во-первых, необходима активная антитабачная и антивейповая пропаганда, поскольку зачастую именно табачная зависимость запускает развитие заболевания. Во-вторых, важно расширить масштабы диспансеризации, включив в нее современные методы диагностики - такие как спирометрия. Такое исследование займет всего лишь минуту, но дает ясную картину состояния здоровья легких пациента. В-третьих, следует усовершенствовать систему маршрутизации больных. Но самое важное направление - это обеспечение пациентов необходимыми препаратами до появления признаков инвалидности. Именно такой подход показал свою эффективность в программе борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, существенно улучшив состояние многих россиян", - подчеркнул депутат.
Руководитель аналитического департамента в социальной сфере Общероссийского народного фронта Константин Смирнов рассказал о предложениях, которые ОНФ направил в федеральные органы исполнительной власти, Администрацию Президента РФ и Аппарат Правительства РФ.
По мнению руководителя департамента в социальной сфере ОНФ Константина Смирнова, для эффективной борьбы с ХОБЛ нужны и организационные шаги - дооснащение региональных медучреждений современными спирометрами, а пульмонологических отделений - аппаратурой для кислородной терапии и неинвазивной вентиляции легких. Кроме того, в ОНФ солидарны с сообществом пульмонологов: необходимо создать федеральный регистр пациентов с ХОБЛ, тогда будет проще определить потребности в лекарствах и организовать диспансерное наблюдение. Поддерживают в ОНФ и идею изменения акцизной политики. По словам Смирнова, несмотря на заявления производителей о меньшей опасности электронных устройств, реальных доказательств их безопасности недостаточно, а вред кальяна сопоставим с выкуриванием целой пачки сигарет. Все предложения ОНФ уже отправлены и в администрацию президента, и в правительство, - заключил Смирнов.
Источник: Российская газета
