Антибиотикорезистентность сегодня перестала быть узкоспециальной проблемой и превратилась в один из ключевых вызовов системе здравоохранения. Устойчивые бактерии все чаще выходят за пределы стационаров, а эффективность привычных схем терапии снижается. Эти вопросы поднял главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов на круглом столе, прошедшем по итогам мероприятий ХVI Всероссийского конгресса пациентов.
Выступая на экспертной площадке, главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов подчеркнул, что проблеме устойчивости к антимикробным препаратам уделено значительное внимание в недавно подписанном указе Президента РФ о национальных целях в сфере здравоохранения. По его словам, это отражает осознание антибиотикорезистентности как угрозы, напрямую влияющей на безопасность пациентов и эффективность медицинской помощи.
Эксперт отметил, что в России создана одна из самых масштабных систем мониторинга антимикробной резистентности — национальная экосистема, включающая карту AMRmap.ru. В ее основе лежат данные многоцентровых исследований, охватывающие более 100 тысяч неповторяющихся клинических изолятов из свыше 100 городов страны, при ежегодном приросте около 9 тысяч новых штаммов. Такая система, по его словам, позволяет практикующим врачам оценивать вероятность эффективности антимикробной терапии, а эпидемиологам — отслеживать механизмы устойчивости и их распространение.
Роман Козлов обратил внимание, что сегодня Россия располагает современными лабораторными и молекулярно-генетическими технологиями, позволяющими точно идентифицировать механизмы резистентности. Это создает условия для более взвешенного выбора терапии и разработки мер инфекционного контроля, однако требует постоянного обновления данных и расширения мониторинга.
Отдельно эксперт подчеркнул, что устойчивость к антибиотикам все чаще фиксируется не только в стационарах, но и при внебольничных инфекциях. По его словам, одной из причин этого стало необоснованное и избыточное применение антимикробных препаратов в предыдущие годы, в том числе в период пандемии новой коронавирусной инфекции. В результате устойчивые штаммы, сформировавшиеся в условиях стационара, адаптируются и распространяются во внебольничной среде.
Роман Козлов отметил, что наиболее проблемные возбудители бактериальных инфекций — клебсиелла, кишечная палочка, ацинетобактер и синегнойная палочка, а также ряд респираторных патогенов, требующих постоянного эпидемиологического и генетического контроля. Их распространение и изменение профиля устойчивости напрямую влияет на клинические решения и исходы лечения.
Комментируя перспективные подходы, эксперт подчеркнул, что бактериофаги могут рассматриваться как дополнительный инструмент персонализированной терапии, однако они не являются универсальным решением. По его словам, устойчивость развивается и к бактериофагам, иногда даже быстрее, чем к антибиотикам, поэтому основной акцент должен оставаться на рациональном и ответственном применении антимикробных препаратов.
Проблема антибиотикорезистентности не исчезнет сама по себе и требует постоянного внимания со стороны профессионального сообщества, регуляторов и системы здравоохранения в целом. Ключевым принципом Козлов считает необходимость бережного отношения к антибиотикам как к стратегическому ресурсу медицины и своевременной реакции на новые вызовы.
