Развитие системы иммунопрофилактики остается одной из ключевых задач современного здравоохранения, напрямую связанной с защитой здоровья населения и профилактикой социально значимых заболеваний. Перспективы и барьеры на этом пути стали темой круглого стола, состоявшегося по итогам мероприятий ХVI Всероссийского конгресса пациентов.
Открывая мероприятие, директор проектов Всероссийского союза пациентов Олег Альмендеев обозначил развитие Национального календаря профилактических прививок как одну из наиболее критичных тем современной системы здравоохранения. Он напомнил, что в стране приняты стратегические документы по иммунопрофилактике до 2035 года, однако ключевые решения по включению новых вакцин до сих пор не реализованы. Особую обеспокоенность, по его словам, вызывает перенос сроков расширения календаря на фоне появления отечественных вакцин и готовности производителей к локализации полного цикла производства.
Член Комитета по охране здоровья Государственной Думы Александр Румянцев подчеркнул, что иммунопрофилактика является одной из базовых государственных функций, напрямую связанной с защитой здоровья детей и пожилых людей. Он напомнил, что правительством уже утверждена дорожная карта по расширению Национального календаря профилактических прививок с четко обозначенными сроками, и отступление от этих решений создает системные риски. По его словам, перенос сроков фактически блокирует формирование государственного заказа и тормозит запуск промышленного производства отечественных вакцин, а логика «откладывания решений» противоречит государственным приоритетам, закрепленным в указе Президента РФ о стратегии развития здравоохранения до 2030 года.
Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике Санкт-Петербурга Сусанна Харит отметила, что за последние годы в России был реализован ряд ключевых положений стратегии развития иммунопрофилактики. В частности, в 2021 году были приняты изменения в Национальный календарь профилактических прививок и санитарные правила, что позволило существенно обновить нормативную и организационно-методическую базу вакцинации. Календарь стал более гибким: были пересмотрены подходы к срокам иммунизации, сочетанию вакцин и ведению пациентов при нарушении графиков, утверждены клинические рекомендации, включая рекомендации по менингококковой инфекции у детей.
Отдельное внимание, по словам эксперта, сегодня уделяется формированию отечественной вакцинной базы. В стране уже созданы вакцины «с нуля» — с полным циклом научной разработки, включая 4-валентную вакцину против вируса папилломы человека, а также перспективные многовалентные пневмококковые и менингококковые препараты. Появление таких разработок формирует реальную основу для расширения Национального календаря и снижает зависимость от внешних поставок.
Говоря о долгосрочных эффектах вакцинации, Сусанна Харит подчеркнула, что современные научные данные позволяют рассматривать вакцины не только как средство защиты от конкретных инфекций, но и как фактор общей устойчивости иммунной системы. Исследования показывают их неспецифическое защитное действие, включая влияние на качество жизни и снижение рисков тяжелых состояний у людей старшего возраста, что делает иммунизацию важным элементом активного и здорового долголетия. В этой связи эксперт отметила необходимость дальнейшего развития календаря прививок с учетом возраста и состояния здоровья населения, а также смещения фокуса вакцинации в сторону молодых взрослых и пожилых людей.
Отдельный блок дискуссии был посвящен социальной значимости хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и необходимости комплексного подхода к борьбе с заболеванием. Доктор медицинских наук, врач-методист отдела анализа кадровой политики и мониторинга организации медицинской помощи НМИЦ по профилю «пульмонология» Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России Лидия Никитина сообщила, что в стране зарегистрировано около 818 тысяч пациентов с ХОБЛ, при этом популяционные исследования показывают, что реальная распространенность заболевания занижена примерно в 10 раз. До 70% случаев выявляются уже на среднетяжелой и тяжелой стадиях.
По словам Лидии Никитиной, ХОБЛ — это заболевание трудоспособного возраста, влияющее не только на смертность от болезней органов дыхания, но и на показатели сердечно-сосудистой смертности. Одним из ключевых элементов комплексного подхода к заболеванию она назвала вакцинацию против пневмококковой инфекции. Данные более чем 10-летнего наблюдения в Челябинской области показывают, что применение конъюгированных пневмококковых вакцин позволяет снизить риск смерти у пациентов с ХОБЛ на 52%, а при стабильном течении заболевания — на 44%. Современные подходы к терапии и наблюдению, включая ингаляционную терапию и реабилитацию, по ее словам, являются инвестицией в здоровье трудоспособного населения с быстрым и измеримым социально-экономическим эффектом.
Говоря о системных рисках, связанных с инфекционной безопасностью, главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов отметил, что антимикробная резистентность сегодня рассматривается как один из ключевых вызовов системе здравоохранения. Этому направлению, по его словам, уделено особое внимание в указе Президента Российской Федерации о национальных целях в сфере здравоохранения.
Он подчеркнул, что в России сформирована уникальная экосистема мониторинга антимикробной резистентности, включающая национальную карту AMRmap.ru, основанную на данных более чем 100 тысяч клинических изолятов из свыше 100 городов страны. Эти данные позволяют врачам принимать обоснованные решения при выборе терапии, а эпидемиологам — отслеживать механизмы устойчивости и их распространение. При этом проблема антибиотикорезистентности все чаще выходит за пределы стационаров и фиксируется при внебольничных инфекциях. По словам эксперта, такие опасные возбудители, как клебсиелла, кишечная палочка, ацинетобактер и синегнойная палочка, требуют постоянного мониторинга. Бактериофаги, отметил он, могут рассматриваться как дополнительный инструмент персонализированной терапии, однако не являются альтернативой антибиотикам, поскольку устойчивость развивается и к ним. Ключевым принципом остается рациональное и ответственное использование антимикробных препаратов.
