Одышка, затяжной кашель, усталость при привычной физической нагрузке — симптомы, которые пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких нередко игнорируют годами. В результате диагноз может быть поставлен поздно, когда болезнь уже влияет на способность работать, вести активную жизнь и справляться с повседневными делами. Участники III Дальневосточной конференции «Лекарственное обеспечение Дальнего Востока: успехи, задачи, решения» обсудили, как сделать помощь пациентам с ХОБЛ более своевременной и доступной: расширить возможности ранней диагностики, обеспечить доступ к спирометрии и пульмонологической помощи, а также к необходимой терапии.
С докладом выступил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. Он представил результаты исследования ВСП о барьерах, с которыми сталкиваются пациенты с ХОБЛ, и предложения по развитию системы помощи в регионах Дальнего Востока. По данным исследования ВСП, спирометрию — один из ключевых методов диагностики ХОБЛ — проходили только 42,8% опрошенных. Одновременно у врача общей практики и пульмонолога наблюдаются 40,8% респондентов. Недостаточная доступность обследований и специалистов может отдалять постановку диагноза и начало необходимой терапии.
После установления диагноза многие пациенты сталкиваются с финансовыми барьерами. Половина опрошенных покупают препараты для лечения ХОБЛ за свой счёт и не получают льготного лекарственного обеспечения. Для каждого восьмого респондента расходы на лечение превышают половину бюджета домохозяйства.
Сегодня право на льготное обеспечение во многих случаях связано со статусом инвалидности. Поэтому часть пациентов, нуждающихся в постоянной терапии, вынуждена оплачивать лечение самостоятельно до получения этого статуса — в период, когда регулярное наблюдение и лечение могли бы помочь снизить риск обострений и госпитализаций.
«Мы слишком часто начинаем помогать пациенту тогда, когда болезнь уже серьёзно изменила его жизнь. Поддержка должна определяться потребностью человека в лечении, а не наступлением инвалидности. Для этого необходим понятный маршрут: раннее выявление заболевания, доступная спирометрия, наблюдение у специалистов и своевременно назначенная терапия», — отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
Проблема ХОБЛ имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. По данным, представленным ВСП, экономический ущерб от ХОБЛ в России в 2022 году составил 428,5 млрд рублей. Согласно приведённой в презентации оценке, расширение применения тройной терапии может уменьшить число тяжёлых осложнений и госпитализаций; при сценарии роста её применения до 30% предотвращённый ущерб оценивается в 4,64 млрд рублей.
ВСП предлагает развивать раннюю диагностику, повышать доступность спирометрии и пульмонологической помощи, расширять лекарственное обеспечение пациентов с ХОБЛ, проводить школы пациентов и совершенствовать их маршрутизацию. Отдельным направлением остаётся профилактика профессионально обусловленных заболеваний органов дыхания.
В Приморском и Забайкальском краях, а также в Сахалинской области уже предпринимаются шаги по расширению лекарственного обеспечения пациентов с ХОБЛ. По информации ВСП, первые пациенты в этих регионах уже получают препараты; накопленный опыт может стать основой для дальнейшего развития региональных программ помощи.
